Utilidad de la velocimetría Flujo Doppler en el manejo de fetos con sospecha de retardo del crecimiento intrauterino / Utility of Doppler flow velocimetry in the management of suspect fetuses of intrauterine growth restriction

Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue el de determinar la eficacia del índice cerebro-placentario doppler en la predicción de la resultante neonatal en fetos con retraso del crecimiento intrauterino de más de 32 semanas de gestación. Diseño del estudio: se estudió de manera prospectiva en el hospital Enrique C. Sotomayor, Guayaquil – Ecuador, 50 pacientes con embarazos mayores de 32 semanas con riesgo de retraso del crecimiento intrauterino a quienes se les realizó un índice cerebro – placentario (relación del índice de resistencia de la cerebral media para el índice de resistencia de la arteria umbilical) con el fin de predecir resultante neonatal adversa (hipoglicemia neonatal, muerte, policitemia, ingreso a cuidados intensivos neonatales, etc.). También se analizaron rasgos demográficos maternos. Resultados: hubo un incremento en la morbilidad y mortalidad en los casos con un índice cerebro – placentario menor a 1. Todos los productos con una resultante perinatal adversa fueron pequeños para la edad gestacional. Usando un valor referencial corte de 1, el índice cerebro – placentario mostró una sensibilidad diagnóstica del 71.4 por ciento, una especificidad del 66.7 por ciento, un valor predictivo positivo de 83.3 por ciento, y valor predictivo negativo de 50 por ciento. Conclusiones: se concluye de acuerdo a los resultados anteriormente mencionados que el índice cerebro – placentario es una herramienta útil en la predicción de resultante neonatal adversa en fetos mayores del crecimiento intrauterino.

The objective of the present study is to evaluate the efficacy of the cerebroplacental rate in the prediction of neonatal outcome in growth retarded fetuses of more than 32 weeks of gestation. The study was prospective and realized at the Enrique C. Sotomayor hospital, Guayaquil – Ecuador. 50 patients with pregnancy > 32 weeks of gestation at risk of fetal growth restriction were performed a cerebral placental ratio (cerebral resistance index divided by the umbilical resistance index) in order to predict adverse neonatal outcome (neonatal hypoglycemia, neonatal death, admission to neonatal intensive care unit, etc.). We also analyzed maternal demographic characteristics. Results: there was a significant increment of morbi-mortality in cases with a cerebral placental ratio of less than I. All the neonates with adverse neonatal outcome were small for gestational age. Use a referential value of 1, the cerebral placental ratio demonstrated a diagnostic sensibility of 71.4 percent, a specificity of 66.7 percent, a positive predictive value of 83.3 percent and a negative predictive value of 50 percent. Conclusions: cerebral placental ratio is a useful tool in the management and identification of fetuses more than 32 weeks of gestation at risk for fetal growth restriction.